Чем больше нейрохирургов, тем больше операций
Из многочисленных исследований известно, что риск быстро подвергнуться операции в большом
городе в несколько раз выше, чем в сельской местности. Это в особенности поражает, если подумать о том, что в 80% случаев в операции межпозвонковых дисков нет необходимости и в 90% случаев смещения дисков проходят сами. Когда я еще работал в хирургии позвоночника, у нас
была такая шутка: «В какой клинике лучшие результаты лечения позвоночника? – В той, где самая длинная очередь на операцию». Это совпадает со словами моего бывшего шефа, который говорил: «Нельзя, чтобы пациенты ждали операции по поводу смещения межпозвонковых дисков дольше, чем шесть недель, потому что иначе нам некого будет оперировать».
Не надо думать, что такая «любовь» к хирургическому лечению заболеваний спины характерна только для Германии – это проблема интернациональная.
«Вас ведь может парализовать!»
Врачи нередко расписывают своим пациентами в живейших красках, что может произойти, если их немедленно не прооперировать: паралич, боли на всю жизнь, а может быть, и проведение остатка жизни в кресле-каталке... Выводы эффектно подкрепляются снимками МРТ, на которых вероятно все действительно выглядит не очень красиво. Особенно это касается пожилых людей, потому что у 92
процентов их – причем не страдающих от болей в спине – позвоночник в силу возрастных дегенеративных изменений на снимке действительно похож на свалку старых машин.
Я категорически против профилактического хирургического вмешательства, если у пациента нет болей или боли можно характеризовать как легкие или средней тяжести. Но даже если боли сильные, все равно операция для меня – это самый последний шаг, о котором следует задумываться лишь после того, как все остальные, менее тяжелые и менее рискованные методы лечения были испробованы и не принесли облегчения.
Боль в спине не опасна для жизни
Конечно, когда у нас болит спина, это крайне неприятно и мучительно.
Но как бы ни было больно нашей спине – опасности для жизни в этом нет! И нет никакой необходимости в том, чтобы сразу подвергать себя рискованным методам лечения, таким, как операция. Даже парезы еще не обязательно свидетельствуют о необходимости хирургического вмешательства, хотя многие врачи так считают. Парезы или другие нарушения чувствительности иногда возникают в результате временной блокировки проводимости нервов из-за появившегося отека – а это проходит! И не представляет какой бы то ни было угрозы для здоровья пациента. И только в том случае, если начинается разрушение нервных тканей, следует подумать о вмешательстве. Выяснить это может невролог, проведя электромиографию. И вот если невролог определит имеющее место повреждение нервов, вот тогда терапия из субъективной возможности становится объективной необходимостью. Может быть, и с операцией в качестве последнего шага.
Нервы умеют вырастать заново
Совершенно ясно, что местное нарушение чувствительности не является поводом для немедленной операции. Эти расстройства так же диффузны, как и боли, и во многих случаях проходят сами по себе самое позднее в течение года.
Плечо болит в задней части шеи, а шейный отдел позвоночника – в руке
Проблема не обязательно находится там, где болит. И это, конечно, может оказывать огромное влияние на лечение болей. Мой прежний шеф всегда говорил: «Боль не снять, если пытаться ее снимать там, где ее нет». И действительно, боли часто отдаются в другие места, где ошибочно предполагают
найти их причину, в то время как они находятся совсем не там. К типичным для этого явления отделам относятся шейный и плечевой, а также бедро и поясница.
Типичный пациент с болями и ограничением подвижности шеи, так же, как и типичный покупатель специальной подушки для шеи, чаще всего страдает от нераспознанного смещения плечевого сустава. Пациент, у которого действительно имеются проблемы с шейными позвонками, например, грыжа межпозвонковых дисков, чувствует боль не столько в шее, сколько прежде всего в руке: болезненная полоса распространяется по всей руке вплоть до пальцев и сопровождается их покалыванием и онемением. Для снятия болезненных симптомов эти пациенты поднимают руку, чтобы успокоить нерв.
А иногда я встречаю пациентов, прошедших через протезирование тазобедренного сустава и страдающих после операции от той же боли, что и до нее, потому что истинная причина боли находится не в тазобедренном суставе, а в поясничном отделе позвоночника. Операция была, таким образом, практически бесполезна.
Этот и следующие 6 выпусков новостей посвящены злободневной теме болей в спине. В общей сложности мы посвятили 9 выпусков этой теме. Мы хотим поделиться с Вами опытом и знанием ведущего германского эксперта, специалиста по ортопедии, хиропрактике, спортивной медицине, болеутоляющей терапии – др. м. н. Мартин Марианович. Др. Марианович также является председателем Всемирного института боли (WIP) - Секция Германия и Восточная Европа и членом научного общества интервенционной практики боли.
PS: Если у Вас возникнут вопросы или Вам захочется прочитать книгу полностью, мы с удовольствием предоставим Вам ее бесплатно в ПДФ формате. Пришлите Вашу заявку через форму запроса: https://www.med-tourism.ru/kontakty