Хирургическое лечение ожирения

Хирургическое лечение ожирения представляет собой специальную область висцеральной хирургии и включает все хирургические мероприятия, направленные на борьбу с избыточным весом. В большинстве случаев вмешательство осуществляются только в желудочный тракт, но, помимо этого, в отдельных случаях они могут также распространяться и на кишечник.

---

Цель хирургического лечения ожирения состоит в значительном снижении веса пациента, которое может быть достигнуто за счет двух основных принципов. Основой хирургического лечения ожирения является уменьшение объема желудка, в результате которого пациент может единовременно принимать лишь небольшое количество пищи. Еще один принцип хирургического лечения ожирения состоит в укорочении кишечника. Таким образом, в организм подается меньшее количество питательных веществ и калорий.

 

Ожирение во всем мире определяется и характеризуется индексом массы тела. Для оценки установлены следующие интервалы:

 

• Индекс массы тела менее 18,5 = недостаточный вес
• Индекс массы тела 18,5 – 24,9 = нормальный вес
• Индекс массы тела 25,0 – 29,9 = избыточный вес
• Индекс массы тела 30,0 – 34,9 = ожирение I степени
• Индекс массы тела 35,0 – 39,9 = ожирение II степени
• Индекс массы тела более 40,0 = ожирение III степени

 

Начиная с ожирения II степени по индексу массы тела, можно рассматривать возможность применения хирургического лечения ожирения.

 

Прочие специфические заболевания

 

• Патологическое ожирение
• Тучность
• Метаболический синдром
• Диабет II типа

 

Необходимые предварительные диагностические исследования

 

• Эндоскопия (гастроскопия, колоноскопия, включая полипэктомию)
• Исследование функций легких, ЭКГ, сонография, эндосонография
• Манометрия пищевода, манометрия прямой кишкиСуточное мониторирование pH пищевода
• Общая рентгеновская диагностика

 

Спектр терапевтических мероприятий:

Рукавная гастропластика

 

При рукавной гастропластике при хирургическом лечении ожирения желудок пациенту полностью удаляется, после чего остается лишь рукавообразный остаточный желудок. При этом происходит удаление источник гормона грелина. Пациенты испытывают меньше приступов сильного голода, и чувство насыщения наступает раньше.

 

Регулируемый бандаж желудка

 

Бандажирование желудка является одним из наиболее часто используемых методов хирургического лечения ожирения. Хирург, проводящий операцию, накладывает на желудок силиконовый бандаж и, тем самым, разделяет желудок на малый верхний сектор и остаточный желудок. При приеме пищи она сначала попадает в верхний сектор желудка, а затем медленно попадает в нижнюю часть желудка. Уже после нескольких укусов желудок наполняется, и наступает чувство насыщения. Преимущество бандажирования желудка при хирургическом лечении ожирения заключается в том, что сохраняется возможность полного удаления бандажа.

 

Шунтирование желудка по Roux-en-Y

 

Желудочный шунт представляет собой комбинированный метод хирургического лечения ожирения. При этом производится оперативное изменение как кишечника, так и желудка. Желудок перевязывается в верхней части. Верхний малый карман желудка быстро наполняется, и пациент испытывает чувство насыщения. После прохождения пищи через желудок она попадает не в двенадцатиперстную кишку, как обычно, а в тонкий кишечник. Только в средней части тонкого кишечника пища перемешивается с пищеварительными соками. Из-за малой длины тонкого кишечника всасывается малое количество калорий. Большая часть пищи выводится из организма непереработанной. При шунтировании желудка остаточный желудок и двенадцатиперстная кишка не удаляются хирургическим способом, а остаются связанными с тонким кишечником с тем, чтобы проводить пищеварительные соки из желчного пузыря и поджелудочной железы. Благодаря применению данного метода пациенты могут достигать снижения веса примерно на 75 процентов от массы тела. Соответственно, шунтирование желудка в хирургическом лечении ожирения проводится только лицам со значительным избыточным весом. Ввиду плохого снабжения питательными веществами пациенты должны всю жизнь принимать препараты, содержащие витамины и питательные вещества.

 

• Билиопанкреатическое шунтирование
• Эндоскопические методы (внутрижелудочный баллон и эндоскопическое шунтирование (EndoBarrierTM))
• Диетотерапия
• Физиотерапия
• Психотерапия
• Пластическая хирургия: круговая подтяжка тела, подтяжка бедра, плеча и груди

Диагностика и лечение заболеваний ЖКТ

Гастроэнтерология – это раздел медицины, изучающий желудочно-кишечный тракт (ЖКТ), его строение и функционирование, его заболевания и методы их лечения. Гастроэнетрология является частью области медицины внутренних заболеваний.

---

К самым распространённым заболеваниям в области гастроэнтерологии относятся:

 

Специалисты гастроэнтерологи обладают не только опытом проведения диагностических процедур, но и зависящих от заболевания поддерживающих и профилактических процедур до- и после непосредственного лечения. Для того, чтобы стать специалистом в области гастроэнтерологии, врач должен пройти трёхлетнее обучение в области медицыны внутренних заболеваний и дополнительное трёхлетнее обучение в области гастроэнтерологии.

 

Спектр диагностических и терапевтических услуг гастроэнтерологии включает в себя

 

Диагностика и лечение заболеваний печени

Печень - это центральный, жизненно необходимый и многофункциональный орган, который играет значительную роль, как в пищеварении, так и в процессах очищения и обезвреживания от токсинов. Она ответственна также за многочисленные реакции обмена веществ в организме.

---

Принято считать, что в общей терапевтической и гастроэнтерологической практике заболеваниями печени страдает сравнительно небольшая часть пациентов. Однако, только в одной Германии более миллиона человек страдают вирусным гепатитом В или С и число больных в условиях глобализации современного мира постоянно растет. Одна из причин заболеваний связана с неправильным образом жизни современного человека, нарушением обмена веществ, ожирением клеток печени. К этим же патологическим процессам в печени ведет и несбалансированный прием медикаментов, а также прием анаболиков и наркотиче- ских веществ. Кроме этих причин, функциональные расстройства печени могут развиться и на фоне врожденных отклонений, и на фоне нарушенных реакций иммунной системы, направленных против собственных органов.

 

Гепатология (наука о заболеваниях печени) активно развивается все более указывая на сложный комплексный характер этой проблематики. Чтобы идти в ногу с передовыми знаниями, нужны большие усилия, опыт и условия специализированной клиники.

 

От некоторых заболеваний печени существует профилактика (например, прививки, а также избегание чрезмерно токсичных для печени веществ), в других случаях важно своевременно распознать болезнь, чтобы эффективно ее лечить. Частыми симптомами хронических заболеваний печени являются значительная утомляемость и слабость, желтушность глаз, накопление жидкости в брюшной полости, кровотечения из варикозных вен пищевода, понижение умственных способностей. На ранней стадии обнаружить заболевание печени достаточно сложно - ввиду неявной выраженности симптомов.

 

Отклонения от нормы в работе печени могут быть и у человека, чувствующего себя совершенно здоровым. Существует крайне мало случаев, которые не поддавались бы успешному терапевтическому лечению, если оно проведено своевременно. Высокая квалификация специалистов и современное оборудование клиники дают возможность распознать болезнь на самой ранней стадии и провести необходимое, нередко спасающее жизнь, терапевтическое лечение.

 

В условиях специализировааной клиники наряду с основными лабораторными и техническими методами диагностики определяется эластичность ткани печени. Процедура эта совершенно безболезненная, делается с помощью ARFI (Акустическая лучевая импульсная визуализация) и позволяет судить о возможном фиброзе, то есть об изменениях в органической структуре. 
Чем менее эластична печень, тем вероятней развитие фиброза и тем выше риск цирроза печени. Такая диагностика до этого была возможна только путем анализа биопсии ткани печени, что довольно болезненно, а также обладает высоким риском кровотечения.

 

Цели диагностики и лечения

 

Диагностика и лечение заболеваний легких

Понятие пульмонология происходит от латинского слова " pulmo".="" При="" этом="" речь="" идет="" об="" учении="" о="" заболеваниях="" легких="" и="" бронхов.="" Пульмонология="" является="" областью="" терапии.

---

К серьезным заболеваниям, возникающим в данной медицинской области, можно отнести в числе прочих следующие:

 

 

Клиническая специализация:

 

 

Для оценки картины заболевания и осуществления дальнейшей диагностики важную роль играет, как и прежде, личная беседа с пациентом, равно как и тщательный осмотр. Помимо этого также важны:

 

Диагностика и лечение заболеваний почек

Почки являются своеобразным фильтром человеческого организма, который вылавливает ядовитые вещества и вымывает их из организма. Именно поэтому почки, лечением которых занимаются эксперты – нефрологии, являются таким важным органом.

---

К основному спектру лечения относятся:

 

Благодаря современным методам диализа, напр., перитонеальный диализ (брюшинный диализ), специалисты в состоянии заместить функции почек искуственным путем. Таким образом токсические вещества вымываются из крови и пациент, с помощью нефролога, может жить дальше.

 

Особо важную роль играет индивидуально составленный план лечения при хронической почечной недостаточности, что аозволяет остановить развитие болезни.

 

Такие заболевания, как например, гломерулонефрит и интерстициальный нефрит - обследование которых осуществляется посредством биопсии почек под контролем УЗИ или КТ - а также наследственный гломерулонефрит, заболевания ревматического круга, васкулит, напр., болезнь Вегенера и синдром Гудпасчера, также относятся к спектру лечения заболеваний почек.

 

Нарушение водно-электролитного и кислотно-щелочного баланса, имеющее порой сложные формы, также входит в спектр медицинских услуг эксперта-невролога.